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麻疹在美国境外爆发:缺乏疫苗接入燃料从非洲到亚洲的流行病

2019-08-10

麻疹在美国境外爆发:缺乏疫苗接入燃料从非洲到亚洲的流行病

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在许多发展中国家,麻疹病例可归因于缺乏可以预防麻疹疫苗的疫苗。 上图,一名妇女和儿童在2014年1月8日在中非共和国班吉机场营地的无国界医生组织的一个中心接受麻疹疫苗接种。 图片:路透社/ Emmanuel Braun

就像每个参加者未接种疫苗的聚会中的传染病一样,美国的麻疹爆发已经通过媒体传播,引发了公众对反疫苗接种情绪的激烈讨论,其中有一系列新闻报道争论爆发的责任在哪里到目前为止150多例。 但除了美国之外,还有其他的麻疹流行病很少有人谈论这些流行病而且媒体几乎不受其影响。

从刚果民主共和国到 ,发展中国家和饱受战争蹂躏的国家的麻疹病例数以千计,有时甚至数万人。 健康专家说,在这些国家和工业化国家中,较低的免疫率正在帮助病毒传播。 具有讽刺意味的是,在没有稳定医疗保健系统的发展中国家,人们往往无法接种疫苗,更不用说他们不想使用疫苗,这在一些发达国家 。 专家们说,无论哪种方式,世界都在看到一种病毒的复苏,科学早就证明了如何预防。

在发展中国家,“人们急需疫苗,因为他们知道麻疹是一个真正的杀手,”疫苗公平中心项目主任艾伦·欣曼博士说,该中心是全球卫生工作组的一个部门。 “这是一个公平的概括,在发展中国家,问题更多是缺乏疫苗接种而不是疫苗抗药性,”他谈到最近的麻疹疫情。

世界卫生组织最近公布的显示,2014年全球各国都出现了麻疹暴发 - 这一年有最新的数据 - 其中一些已持续到今年。 根据联合国基金会儿童健康执行主任安德里亚盖伊的说法,大多数麻疹疫苗最需要的国家都在非洲,包括埃塞俄比亚,乌干达和尼日尔,但其他地区的国家也需要这些疫苗,如阿塞拜疆,印度尼西亚和图瓦卢,波利尼西亚岛国。

刚果民主共和国2014年确诊麻疹病例1,581例,尼日利亚7,055例,安哥拉12,000多例。 在欧洲,波斯尼亚和黑塞哥维那有2,204例确诊的麻疹病例,但格鲁吉亚有3,190例病例 - 2014年,在世界卫生组织提供数据的所有国家中,每100,000人中麻疹病例发病率最高。 印度尼西亚去年确诊了7,928例麻疹病例,菲律宾有53,803例,中国有52,485例。 麻疹病例的发病率,一个考虑到一个国家人口的统计数据,提供了关于爆发程度的不同见解。 2014年,中国每10万人中有377例麻疹病例,而菲律宾每10万人中有53.75例。

在世界上最贫穷的国家,即亚洲和非洲,有非政府医疗组织,如Gavi,全球疫苗联盟和无国界医生开展疫苗接种活动,但这些计划无法替代运作良好的医疗保健系统或大量免疫计划。 “这些国家本身需要投入大量资源,”欣曼说。 他补充说,由于最贫穷的国家往往是接受国际援助的国家,较低的中等收入国家也可能难以为麻疹疫苗提供资金。

由于原因,发展中国家的儿童可能有限或无法获得疫苗,但主要原因是价格昂贵,医疗保健系统发育不足,往往缺乏工人。 在暴力或战争的国家,接种疫苗可能会更加困难。 因此,麻疹病例往往会增加。 例如,2014年8月,无国界医生被迫在冲突爆发后在刚果民主共和国东部开展麻疹疫苗接种运动,该组织的工作人员受到威胁,导致该组织达不到其希望的人口的一半。免疫。

世界卫生组织免疫,疫苗和生物制品部的科学家Alya Dabbagh博士说:“如果你发生冲突和内乱,就会增加报告的麻疹病例数,主要是因为你的免疫覆盖率较低。” 例如,2014年报告麻疹病例数量高的两个国家是尼日利亚和刚果民主共和国。 根据世界卫生组织的报告,在尼日利亚,麻疹疫苗接种覆盖率仅为 ,政府部队和激进组织博科哈拉姆之间的持续冲突在过去几年中已经生效,在刚果民主共和国 - 疫苗接种覆盖范围内尽管签署了许多和平协议,但麻疹仍占73% - 武装冲突和冲突持续多年。

在饱受战争蹂躏的国家,“卫生系统没有最佳运作,儿童没有接种疫苗,所以你得到了未接种疫苗的人口,”Dabbagh解释道,“然后你得了一例麻疹,它就会爆发爆发“Dabbagh补充道,”他说,在这些人们营养不良,医疗保健基础设施薄弱的环境中,10%的麻疹病例可能以死亡告终。相比之下,在发达国家,1000例病例可导致1至3例死亡。 。

如果接种疫苗是一些国家的获取和基础设施问题,那么在其他国家,它就是说服人们认为疫苗是安全的,并且麻疹的危险是真实的。 “这是一种非常严重的疾病,人们会忘记,并且使用过去50年来使用的非常便宜,安全的疫苗很容易预防,”Dabbagh说。 在发达国家,“仅仅因为我们没有看到疾病并不意味着它不存在。”

在美国,绝大多数人决定不会因各种原因接种孩子,包括那些具有宗教信仰或认为疫苗有害或可能导致自闭症的人,这种说法已经被驳斥。 尽管疫苗接种是所有50个州的要求,但人们可以根据这些个人信仰寻求豁免,而不是让他们的孩子接种疫苗,这是美国去年麻疹病例数增加的一个原因,有644例。 美国疾病控制和保护中心的数据,今年到目前为止,病例数超过了这一数字。

Hinman建议,麻疹在2000年被在美国被 ,但具有讽刺意味的是,这一成就似乎减少了公众对病毒真实程度的认识。 “在像美国这样的国家,我们很少看到麻疹......把它描绘成这种严重的流行病更加困难。”当人们还没有亲眼看到病毒的后果时,“人们可能并不完全明白这是多么可怕它可能是疾病,“他说。

尽管根据 ,美国麻疹的整体疫苗接种率相当高,达到91%,但国家统计的问题在于,它们通常可以隐藏未接种疫苗的人群中的集中口袋,麻疹等传染病可以在这些人群中占据一席之地。 印第安纳大学费尔班克斯公共卫生学院健康政策与管理教授罗斯西尔弗曼博士指出,去年在俄亥俄州阿米什社区发生了数百起麻疹疫情。 “这是一个非常紧张的漏洞,”他说; 一个被人群包围的地方,在其他方面受到很大程度的保护。

Hinman说,免疫率不一定反映一个人的射击次数。 在美国,标准的麻疹疫苗包括两次确保最高水平的覆盖率,但并非所有国家都遵循该标准。 “有些国家目前没有尽可能高的二次剂量覆盖率,”欣曼说。 据世界卫生组织称,这可能是格鲁吉亚麻疹发病率最高的另一个原因,即2014年世界卫生组织数据中所有国家的麻疹发病率最高,为每10万人73.79例,尽管2013年全国麻疹免疫覆盖率为96%

疾病预防控制中心 ,全世界每年有146,000人死于麻疹。 但 ,美国并未因麻疹而死亡。 因此,接种麻疹的前景,更不用说死于麻疹,对那些选择不接种疫苗的人来说可能会受到的影响较小,但当病毒病例出现激增时,它也会显得更加令人担忧。在美国,“在某种程度上,我们可以像在美国一样关注150例麻疹病例,这真是太棒了,”欣曼说。


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责任编辑:老虎抬